نظریه تکامل در درمان بیماری ها(قسمت ششم)
درمان سندرم کووید 19 با آنتی بادی های منوکلونال
ابزار بقای موجود زنده از نخستین همانند سازها تا مغز، از مغز تا ابزارهای بقای ویروس کرونا(قسمت سی و ششم)
تولید آنتی بادی به شکل مصنوعی دستاورد بزرگ پزشکی امروز در سطح سلولی و مولکولی است. آنتی بادی ها در حقیقت، پاسخ موجودات زنده در رویارویی با شرایط دشوار محیطی و عوامل مزاحم و بیماری زا است تا به موجود زنده در بقا و انتقال ژنها به نسل بعد کمک کند؛ ولی امروزه دانشمندان ازهمین پاسخ های تکاملی استفاده می کنند تا به دلخواه، این آنتی بادی را علیه هر مولکولی که بخواهند استفاده کنند.
این دخالت مصنوعی در عملکرد پروتئین ها و مولکول های بدن، نوید درمان بسیاری از بیماری های بدون درمان را میدهد. امروز از این آنتی بادی ها در درمان بیماری های سختی مانند مولتیپل اسکلروز و جدیدا در درمان آلزایمذ و کووید 19 استفاده میشود. (درمان جدید آلزایمر با استفاده از این تکنولوژی را در مقالهنظریه تکامل در درمان بیماری ها(قسمت پنجم) تایید داروی جدید ضد آلزایمر توسط سازمان غذا و داروی آمریکا FDA در همین کانال بخوانید)
دخالت پزشکان در سطح پایه ای حیات یعنی سلول ها و پروتئین های آن و حتی فراتر از آن در سطح ژنتیکی، قدرت زیادی به پزشکان آینده خواهد داد. آنچه امروز در الگوبرداری از رقابت های تکاملی برای درمان بیماری های بدون درمان، در دسترس انسان است، قدرتی بزرگ برای تغیییر حیات به دلخواه انسان است.
آنتی بادی هایرژنروندر مطالعه ی بالینی در افراد سرپایی در ایالت آریزونا آزموده شد. اکنون مطالعه ی دیگری نشان میدهد این آنتی بادی ها مرگ و میر ناشی از کووید19 شدید را کاهش میدهد. آنتی بادی های منوکلونال خطر مرگ ناشی از کووید 19 را در برخی بیماران کاهش میدهد.
بزرگترین کارآزمایی بالینی روی کووید 19 نشان میدهد درمان ضد ویروس میتواند باعث کاهش مرگ و میر این بیماران شود. ترکیب درمان با کازیریویمابو ایمدیویمابکه به وسیله ی رژنرون ساخته شده است، مورتالیتی و مرگ و میر را وقتی افراد هر دو دارو را با هم گرفته بودند کاهش نداد؛ ولی وقتی در بیمارانی مصرف شد که آنتی بادی کافی تولید نکرده بودند میزان مرگ و میر را یک پنجم کاهش داد.
اریک تووپول مدیر موسسه ترجمه ای پژوهش اسکریپس میگوید: در اینجا تو درمان حقیقی کووید 19 شدید را داری. این دو دارو قبلا برای درمان بیماری های دیگر خودایمن و برای کاهش پاسخ ایمنی فرد، ساخته شده بود. افزایش پاسخ ایمنی، یک استراتژی در تشدید کووید 19 است. ولی آنتی بادی های رژنرون- که به بخش اتصال به گیرنده ی تاج ویروس، متصل میشود و از ورود ویروس به سلول جلوگیری میکند- گران است و خیلی هم در دسترس نیست و پیدا کردن سریع بیمارانی- که به میزان زیاد به آن پاسخ بدهند- دشوار است.
دانشمندان، آنتی بادی های منوکلونال بسیاری را علیه ویروس کرونا تولید کردند. برخی تولید رژنرون بود و کاهش بیماری را در بیماران بستری نشده سرپایی، نشان میداد ولی هیچ کدام، روی زنده ماندن بیماران شدیدا بدحال در بیمارستان، موثر نبود. کارآزمایی روی داروی ترکیبی جدید شرکت رژنرون، از سال 2020 شروع شد و روی 9787 بیمار تست شد.
این بیماران فقط یک دوز از داروی ترکیبی را گرفتند. حدود یک سوم بیماران در ابتدای ورود به مطالعه، آنتی بادی در بدنشان ساخته نشده بود. اینها شامل بیماران دچار ضعف ایمنی هم بود و نیز بیمارانی را در بر می گرفت که به علت ناشناخته آنتی بادی در بدن آنها تولید نشده بود.
30 درصد این بیماران مردند و این در مقایسه با 24% مرگ بیمارانی بود که داروی ترکیبی شرکت رژنرون را گرفته بودند. یعنی این داروی ترکیبی باعث کاهش شش درصدی مرگ و میر این بیماران بدحال میشد.
این داروی ترکیبی از زمانی که دونالد ترامپ پس از ابتلا به کرونا آن را استفاده کرد مورد توجه قرار گرفت
هر چند این دارو مجوز استفاده اضطراری را در آمریکا کسب کرده است ولی هنوز به طور وسیع استفاده نشده است. پژوهشگران باید بدانند کدام بیماران قادر به تولید آنتی بادی ها نیستند. این کار سختی نیست و با یک تست ساده انجام میشود. مشکل بزرگتر قسمت دارو است. برای هر درمان، حدود 1000 تا 2000 دلار باید هزینه شود..این سبب میشود چنین درمانی برای بیشتر مردم در کشورهای جهان سوم قابل استفاده و مصرف نباشد این در حالی است که این کشورها در مقایسه با کشورهای توسعه یافته، واکسن کمتری هم گرفته اند.
لیندسی کیرمیگوید: درمان مناسبی که در همه جهان قابل استفاده باشد هنوز تولید نشده است.
برای تولید داروی سودمند، باید قابل دسترس برای همه ی مردم باشد و از سوی دیگر باید قیمت آن، کاهش یابد.
https://www.sciencemag.org/news/2021/06/monoclonal-antibodies-cut-risk-dying-covid-19-only-some-patients?utm_campaign=SciMag&utm_source=Social&utm_medium=Facebook
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، روبروی داروخانه سپاهان ، مجتمع اطبا ، طبقه اول
تلفن : 32223328 - 031