کیست هیداتید مغزی و بررسی موارد درمان شده در مرکز آموزش درمانی شهید مطهری ارومیه از سال 1369 تا 1379
کیست هیداتید- که توسط اکینو کوکوس گرانولوزوس ایجاد می شود- با وجود پیشرفت های وسیع بهداشتی و درمانی هنوز در برخی کشورها از جمله ایران گزارش می شود. بیشتر مطالعات در ایران، نشان می دهد که کیست هیداتید را می توان در حیوانات اهلی مخصوصا علف خواران دید. انسان هم به عنوان یکی از میزبان های واسط انگل، می باشد. انسان با خوردن سبزیجات و سالاد آلوده به تخم انگل به بیماری مبتلا می شود.
بعد از چند هفته، این تخم ها در بافت های مختلف میزبان واسط مخصوصا در کبد، ریه، طحال، مغز و استخوان، به کیست هیداتید تبدیل می شود که در افراد آلوده با برخی عوارض همراه است. از نظر اپیدمیولوژی ارتباط نزدیک با سگ ها به عنوان میزبان انگل، می تواند در پراکندگی بیماری کیست هیداتید موثر باشد. هدف این مطالعه بررسی موارد مغزی جراحی شده در مدت 10 سال می باشد.
در این مطالعه توصیفی گذشته نگر 500 مورد توده فضاگیر تحت درمان جراحی قرار گرفته از نظر جنس، سن، محل کیست در مغز، محل زندگی بیمار منفرد و متعدد بودن آنها مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
یافته ها: از 500 توده ی مغزی تحت عمل جراحی قرار گرفته در بخش جراحی مغز 16 مورد (%3.2) مبتلا به کیست هیداتید مغزی بودند. از این 16 مورد، 9 نفر، زیر 15 سال سن داشتند، 7 مورد بالای 15 سال سن داشتند.
از لحاظ جنسی 10 نفر %62.5 مونث و 6 نفر (%37.5) مذکر بودند. در 14 مورد (%87.5) کیست ها در قسمت بالای تنتوریوم(قسمت فوقانی مغز) و در 2 مورد (%12.5) در قسمت پایین تنتوریوم قرار گرفته بودند.
در %12.5 موارد کیست های متعدد ولی در اکثر موارد %87.5 افراد کیست منفرد داشتند.
روش اولیه ی تشخیص تست های ایمونولوژیک مانند
indirect hemagglutination test and
enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)
با حساسیت ۸۰درصد است.
حساسیت به این معنی است که منفی بودن تست های بیان شده، در ۸۰ درصد موارد نشانه ی نبود بیماری است.
(90% in hepatic echinococcosis, 40% in pulmonary echinococcosis)
در تصویر برداری، سی تی اسکن و ام آر آی هر دو مفید است.
درمان اولیه، جراحی است.
درمان دارویی تنها، در بیماران مبتلا به کیست در 2 یا چند اندام و کیست های صفاقی، اندیکاسیون دارد.
موارد منع مصرف درمان دارویی: بارداری اولیه، سرکوب مغز استخوان، بیماری مزمن کبدی، کیست های بزرگ با خطر پارگی و کیست های غیرفعال یا کلسیفیه از موارد منع مصرف هستند. یک منع نسبی، کیست استخوان به دلیل کاهش قابل توجه پاسخ است.
عوامل شیمی درمانی: از دو بنزیمیدازول آلبندازول و مبندازول استفاده می شود.
آلبندازول در چندین دوز خوراکی 1 ماهه (10-15 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) با فواصل 14 روزه تجویز می شود.
داده های جدید برای درمان مداوم از چین در حال ظهور است. دوره بهینه ی درمان، بین 3 تا 6 ماه است. مبندازول همچنین به مدت 6-3 ماه به صورت خوراکی در دوزهای 40-50 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تجویز می شود.
اطلاعات محدودی در مورد استفاده هفتگی از پرازیکوانتل، مشتق ایزوکینولین، با دوز 40 میلی گرم بر کیلوگرم در هفته- به ویژه در مواردی که ریزش حین عمل رخ داده است- موجود است.
آلبندازول در درمان کیست های اولیه کبد در بیمارانی که کاندید عمل جراحی هستند، بی اثر است.
درمان جراحی توام با درمان دارویی موثرترین روش درمانی است.
میزان پاسخ به درمان دارویی در 1000 بیمار تحت درمان، نشان داد که 30٪ ناپدید شدن کیست (درمان)، 30٪ - 50٪ کاهش در اندازه کیست (بهبود) و 20٪ -40٪ هیچگونه اثری نداشتند. همچنین، بزرگسالان جوان بهتر از بزرگسالان مسن تر پاسخ دادند.
https://emedicine.medscape.com/article/178648-treatment#d8
https://www.sid.ir/paper/64392/fa👇👇
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، روبروی داروخانه سپاهان ، مجتمع اطبا ، طبقه اول
تلفن : 32223328 - 031